Melatonin für besseren Schlaf? Blog#34
Etwa 6 bis 10 Prozent der erwachsenen Bevölkerung in den westlichen Ländern leiden unter Schlafstörungen. Schlafen Menschen längere Zeit schlecht oder zu wenig, wirkt sich das massiv auf die
Leistungsfähigkeit, Lebensqualität und Gesundheit aus.
Melatonin wird häufig als Einschlafhilfe angepriesen.
Was ist Melatonin und warum soll diese Substanz als Schlafmittel wirksam sein? Welche Melatonin-haltigen Präparate sind in Deutschland zur Behandlung von Schlafstörungen erhältlich?
Abb. 1: Biosynthese des Melatonins.
Melatonin verursacht seine physiologische Wirkung durch Bindung und Aktivierung der G-protein gekoppelten Rezeptoren, MT1 und MT2.
Melatonin spielt eine zentrale Rolle bei der Steuerung des zirkadianen Rhythmus und der Synchronisation der inneren Uhr mit dem Tag-Nacht-Zyklus. Der Melatonin-Spiegel steigt nach dem Einbruch der Dunkelheit an und erreicht gegen Mitte der Nacht sein Maximum. Bis etwa zur Lebensmitte bleibt die über 24 Stunden ungleiche Verteilung der Melatonin-Produktion im menschlichen Körper erhalten. Danach verringert sich die nächtliche Syntheserate. Etwa um das 70. Lebensjahr herum ist schließlich die Menge des Melatonins nachts etwa ebenso hoch wie am Tag. Damit verlieren die Tag-Nacht-Rhythmen im Alter ihre scharfe Abgrenzung. Allerdings sind diese Veränderungen individuell sehr unterschiedlich ausgeprägt und niedrige Melatonin-Werte gehen nicht automatisch mit Schlafstörungen einher.
Da die Melatonin-Konzentration während der nächtlichen Schlafenszeit am größten ist, kam der Gedanke auf, dieses Hormon bei Schlafstörungen einzusetzen.
Daneben kommt Melatonin in Lebensmitteln wie Cranberrys (bis zu 9 mg/100 g Trockengewicht) und in Pilzen (zB Steinpilz, Zucht-Champion, Echten Pfifferling) in substantieller Menge vor. 10 bis 15 Gramm Cranberries oder eine Pfifferlings-Mahlzeit aus 270 Gramm Frischpilz enthalten je etwa 1 mg Melatonin und damit die Hälfte der in einer Circadin Tablette enthaltenen Wirkstoffmenge.
Weiterhin ist der Verkauf von Melatonin-Präparaten mit 1 bis 1,5 mg Melatonin als Nahrungsergänzungsmittel zulässig. Diese freiverkäuflichen Präparate findet man in jeder Drogerie (zB tetesept Melatonin (1,5 mg); 20 Tabletten zum Preis von 4,95€ im Drogeriemarkt Müller; 0,25 €/ Tablette).
Möglicherweise ist das deutlich teurere, verschreibungspflichtige Präparat Circadin (2 mg Melatonin) durch die Retard-Formulierung besser wirksam als zB die freiverkäuflichen Tabletten (1.5 mg) vom Drogeriemarkt oder der Verzehr von Pfifferlingen oder Cranberries. Allerdings gibt es keine vergleichenden Studien und damit auch keinen Beweis der überlegenen Wirkung von Circadin.
Gegebenenfalls kann man die Wirksamkeit von freiverkäuflichen Melatonin-Tabletten oder Melatonin-haltigen Lebensmitteln einfach individuell ausprobieren: mindestens eine Woche ein bis zwei Stunden vor dem Schlafengehen das Melatonin-haltige Lebensmittel/Präparat einnehmen. Dabei ist aber zu berücksichtigen, dass es zu Wechselwirkungen mit gleichzeitig eingenommenen Wirkstoffen kommen kann (zB: mit Fluvoxamin oder Benzodiazepinen; weitere Details siehe hier).
Leistungsfähigkeit, Lebensqualität und Gesundheit aus.
Melatonin wird häufig als Einschlafhilfe angepriesen.
Was ist Melatonin und warum soll diese Substanz als Schlafmittel wirksam sein? Welche Melatonin-haltigen Präparate sind in Deutschland zur Behandlung von Schlafstörungen erhältlich?
Was ist Melatonin und warum soll diese Substanz als Schlafmittel wirksam sein?
Melatonin ist ein strukturell recht einfaches, niedermolekulares organisches Molekül, das im menschlichen Gehirn, von der Epiphyse (Zirbeldrüse) gebildet wird (Biosynthese siehe Abb. 1).
Melatonin verursacht seine physiologische Wirkung durch Bindung und Aktivierung der G-protein gekoppelten Rezeptoren, MT1 und MT2.
Melatonin spielt eine zentrale Rolle bei der Steuerung des zirkadianen Rhythmus und der Synchronisation der inneren Uhr mit dem Tag-Nacht-Zyklus. Der Melatonin-Spiegel steigt nach dem Einbruch der Dunkelheit an und erreicht gegen Mitte der Nacht sein Maximum. Bis etwa zur Lebensmitte bleibt die über 24 Stunden ungleiche Verteilung der Melatonin-Produktion im menschlichen Körper erhalten. Danach verringert sich die nächtliche Syntheserate. Etwa um das 70. Lebensjahr herum ist schließlich die Menge des Melatonins nachts etwa ebenso hoch wie am Tag. Damit verlieren die Tag-Nacht-Rhythmen im Alter ihre scharfe Abgrenzung. Allerdings sind diese Veränderungen individuell sehr unterschiedlich ausgeprägt und niedrige Melatonin-Werte gehen nicht automatisch mit Schlafstörungen einher.
Da die Melatonin-Konzentration während der nächtlichen Schlafenszeit am größten ist, kam der Gedanke auf, dieses Hormon bei Schlafstörungen einzusetzen.
Welche Melatonin-haltigen Präparate sind in Deutschland zur Behandlung von Schlafstörungen erhältlich?
In Deutschland ist lediglich Circadin als Arzneimittel zur Behandlung der primären Insomnie (Schlafstörung) bei Patienten ab 55 Jahren zugelassen. Circadin ist ein verschreibungspflichtiges 2-mg-Retardpräparat (Wirkstoff-Freisetzung ist in Retard-Formulierungen verlängert), das sowohl die Einschlafzeit verkürzt als auch die Schlafqualität verbessert. Die Effekte sind statistisch signifikant, aber eher klein. So verkürzte sich die Zeit in der die Patienten noch wach lagen um 10 bis höchstens 20 Minuten.Da Melatonin den Schlaf nicht erzwingt, sondern den Tag-Nacht-Rhythmus reguliert, ist eine Einnahme über mehrere Wochen notwendig, bis man eine Wirkung bemerkt.
Die Anwendungsdauer von Circadin ist allerdings von der Zulassungsbehörde auf 3 Monate begrenzt worden; die Kosten einer 30 Tabletten enthaltenden Packung Circadin (2 mg) betragen 35,60€ (1,19 €/Tablette).
Daneben kommt Melatonin in Lebensmitteln wie Cranberrys (bis zu 9 mg/100 g Trockengewicht) und in Pilzen (zB Steinpilz, Zucht-Champion, Echten Pfifferling) in substantieller Menge vor. 10 bis 15 Gramm Cranberries oder eine Pfifferlings-Mahlzeit aus 270 Gramm Frischpilz enthalten je etwa 1 mg Melatonin und damit die Hälfte der in einer Circadin Tablette enthaltenen Wirkstoffmenge.
Weiterhin ist der Verkauf von Melatonin-Präparaten mit 1 bis 1,5 mg Melatonin als Nahrungsergänzungsmittel zulässig. Diese freiverkäuflichen Präparate findet man in jeder Drogerie (zB tetesept Melatonin (1,5 mg); 20 Tabletten zum Preis von 4,95€ im Drogeriemarkt Müller; 0,25 €/ Tablette).
Möglicherweise ist das deutlich teurere, verschreibungspflichtige Präparat Circadin (2 mg Melatonin) durch die Retard-Formulierung besser wirksam als zB die freiverkäuflichen Tabletten (1.5 mg) vom Drogeriemarkt oder der Verzehr von Pfifferlingen oder Cranberries. Allerdings gibt es keine vergleichenden Studien und damit auch keinen Beweis der überlegenen Wirkung von Circadin.
Gegebenenfalls kann man die Wirksamkeit von freiverkäuflichen Melatonin-Tabletten oder Melatonin-haltigen Lebensmitteln einfach individuell ausprobieren: mindestens eine Woche ein bis zwei Stunden vor dem Schlafengehen das Melatonin-haltige Lebensmittel/Präparat einnehmen. Dabei ist aber zu berücksichtigen, dass es zu Wechselwirkungen mit gleichzeitig eingenommenen Wirkstoffen kommen kann (zB: mit Fluvoxamin oder Benzodiazepinen; weitere Details siehe hier).
Fazit
- Das im Körper gebildete Melatonin ist ein wichtiger Taktgeber für den Schlaf-Wach-Rhythmus. Im fortgeschrittenen Alter wird diese Funktion schwächer, da die Syntheserate von Melatonin sinkt.
- Die Einnahme von Melatonin-Präparaten kann insbesondere bei älteren Patienten die Einschlafzeit reduzieren und die Schlafqualität verbessern. Die Effekte sind allerdings individuell verschieden und eher schwach ausgeprägt.
- In Deutschland ist Melatonin in einem verschreibungspflichtigen Medikament, sowie in freiverkäuflichen Präparaten und in bestimmten Nahrungsmitteln enthalten.
- Meine persönliche Einschätzung: bei Schlafstörungen zunächst die Schlafhygiene optimieren (keine koffeinhaltigen Getränke nach dem Mittagessen, regelmäßig körperlich aktiv sein, entspannende Abendroutine, feste Schlafenszeiten…). Dann ggf. pflanzliche Arzneimittel (Baldrian, Hopfen…) ausprobieren. Falls nicht erfolgreich kann man - insbesondere im Alter über 55 Jahren - die Einnahme von Melatonin-haltigen Präparaten (Einnahme über einen mehrwöchigen Zeitraum 1-2 Stunden vor dem Schlafengehen) testen. Für den Fall, dass auch das erfolglos bleibt, gibt es stark wirksame Schlafmittel, zB Benzodiazepine und „Z-Drugs“ (Zolpidem, Zopiclon und Zaleplon). Diese hochwirksamen Medikamente sind verschreibungspflichtig und dürfen erst nach Rücksprache mit dem Arzt, für einen begrenzten Zeitraum, eingenommen werden.
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Verantwortlicher: Klaus Rudolf; Kommentare und Fragen bitte an: rudolfklausblog@gmail.com
Disclaimer: Auf Klaus Rudolfs Blog gebe ich meine persönlichen Meinungen und Erfahrungen weiter. Ich bin weder Arzt noch Finanzberater. Bitte informiere Dich breit und konsultiere bei Bedarf einen professionellen Experten in Gesundheitsfragen oder Finanzanlagen.
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